Найден способ дистанционно выявлять риск меланомы на ранних стадиях

Новгородские учёные разработали программно-аппаратный комплекс для дистанционного скрининга меланом — злокачественных опухолей, развивающихся из родинок. Комплекс позволяет выявлять «опасные» родинки на ранних этапах, на уровне первичного звена: в районных поликлиниках, амбулаториях, ФАПах. Для этого потребуется обычный ноутбук и недорогой USB-микроскоп.

Авторы разработки — коллектив сотрудников Новгородского университета и Новгородского областного клинического онкологического диспансера.

Меланома — один из самых агрессивных видов рака кожи. Чаще всего она развивается из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Меланома очень быстро может распространять метастазы через лимфатическую и кровеносную системы в другие органы: лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, кости. В отличие от других видов рака кожи, меланома может прогрессировать всего за несколько месяцев.

Меланома может возникнуть на любом участке тела и «маскироваться» под безобидную родинку. Часто развивается из уже существующей родинки, что приводит к поздней диагностике.

— При ранней диагностике меланома излечима почти в 90-95% случаев, — отметил профессор кафедры госпитальной хирургии НовГУ Вячеслав Черенков. — Но в 60% случаев меланомы выявляются на II-IV стадии заболевания, когда уже требуется сложное и высокозатратное лечение. Практически никогда меланомы не выявляются при диспансеризации, так как она не охватывает маломобильных и пожилых пациентов, находящихся в зоне риска. Новгородская область по частоте встречаемости меланом кожи лидирует в СЗФО. За последние 10 лет заболеваемость в регионе увеличилась в 1,5 раза.

На первом этапе на базе НовГУ и онкодиспансера был разработан и апробирован программно-аппаратный комплекс (ПАК) «Онкодиагностик». Он состоит из USB-микроскопа с увеличением до 300 раз, блока для измерения артериального давления, пульса и уровня глюкозы в крови. Окулярная часть микроскопа имеет цилиндрическую насадку для постоянного фокуса и освещения на объекте исследования.

Были отобраны наиболее важные паттерны, говорящие о риске развития меланомы.

— Ключевые признаки — ассиметрия, неровные границы, неравномерный цвет, диаметр более 6 мм, изменения: например, родинка растёт, чешется, кровоточит, покрывается корочкой, меняет цвет или форму, — пояснил Вячеслав Черенков. — При наличии таких признаков выполнялись фотоснимки c помощью USB-микроскопа. Эти снимки составили базу данных, на которую можно ориентироваться в дальнейшем при диагностике меланомы у других пациентов. Также базу снимков можно использовать при необходимости отложенного «второго чтения» и для обучения нейросетей.

Технология была опробована в рамках Губернаторского пилотного проекта при диспансеризации населения Старорусского района. Пациентам задавали вопрос: есть ли у них родинки более 6 мм, склонные к изменения, язвочки или бляшки, не проходящие более четырёх недель. При положительном ответе родинки фотографировали с помощью микроскопа с обычным ноутбуком. Микроснимок направлялся по закрытому каналу на телеконсультирование в областной онкологический диспансер.

— После опроса 1902 пациентов, указавших наличие «опасных» родинок, для дистанционного консультирования направлено 252 фотомикроснимка, — рассказал Вячеслав Черенков. — В ПАК «Онкодиагностик» снимки оцифровывал и сохраняли в базе данных, чтобы выявить и определить степени меланомоопасности. Риск опасности меланомы проводился в специальном приложении по формуле в автономном режиме на основе 10 отобранных паттернов. Пациентов с высоким риском опасности возникновения меланом приглашали в онкодиспансер для более тщательного обследования.

У 132 из 252 пациентов родинки были признаны неопасными. В 58 случаях из 109 родинки с высоким риском меланомы были прооперированы. При гистологическом исследовании этой группы у пяти пациентов установлено доброкачественное образование с переходом в начальную стадию рака.

— 97 пациентов были приглашены для дополнительного окрашивания пигментного новообразования специальным красителем пикрофуксином, — сообщил Вячеслав Черенков. —  Это позволило у шести пациентов обнаружить поверхностную меланому. Остальным пациентам с меньшей степенью опасности были даны рекомендации по профилактике. За их состоянием наблюдали более двух лет.

Статистический анализ оцифровки микрофотоснимков показал возможность выявления родинок с высоким риском трансформации с точностью до 93,75%

В перспективе портативный комплекс из USB-микроскопа (стоимостью от 1500 рублей) и ноутбука должен стать новым инструментом повседневной практики врачей и фельдшеров первичного звена. Аналогом является индивидуальная мобильная дерматоскопия — это современный метод неинвазивной диагностики кожи с помощью портативных цифровых дерматоскопов, подключаемых к смартфону. Как отмечает Вячеслав Черенков, у этого метода есть недостаток — он рассчитан на «продвинутого» пользователя смартфона и зачастую недоступен пожилым людям и жителям отдалённых районов. В то же время ПАК «Онкодиагностик», разработанный в Великом Новгороде, сделает скрининг меланом доступным для всех. При этом неопасные случаи отсеются ещё до обращения пациента к онкологу, разгрузив систему онкологической помощи.

Источник: Пресс –служба НовГУ