Пензенские ученые разработали метод лечения осложнений язвенной болезни

В Пензенском государственном университете (ПГУ) разработали способ укрепления зоны ушивания дефекта стенки полых органов желудочно-кишечной трубки с помощью ксеноперикардиальной пластины из ткани сердца телят. Он позволяет укрепить оперированную зону. Ранее подобный подход никто не применял. Способ запатентован.

Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — одно из самых распространенных осложнений язвенной болезни, при котором стенка органа разрушается, образуется сквозное отверстие — перфорация, а содержимое органа попадает в брюшную полость, вызывая смертельно опасный перитонит.

Перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются примерно у 30 % больных с язвами этой области желудочно-кишечного тракта. В настоящее время пациентов с прободными язвами оперируют различными способами. Самый распространенный — ушивание перфорации. Существует множество методик укрепления этих швов во время операции. В одном из них имплантируют поверх наложенных швов полипропиленовую сетку. Сетчатые имплантаты принимают на себя механическую нагрузку и защищают место пластики от разрывов (несостоятельности швов). Но организм может отторгнуть пропиленовую сетку, в местах наложения швов после имплантации сетки может возникнуть стеноз (сужения органа), а также возможно возникновение внутрибрюшных спаек в послеоперационном периоде.

«Это весьма сложные пациенты и, конечно, нам нужно быть уверенными во время выполнения операции по поводу ушивания язвы, что перфоративное отверстие — прободная язва — останется ушитым надежно, и в послеоперационном периоде не возникнет осложнений», — рассказал один из разработчиков способа, профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института ПГУ, доктор медицинских наук Константин Сергацкий.

У предложил инновационный способ укрепления зоны ушивания дефекта стенки полых органов желудочно-кишечной трубки, который превосходит по своей эффективности все известные аналоги и сокращает риски возникновения послеоперационных осложнений. На место ушитого перфоративного отверстия медики предлагают накладывать ксеноперикардиальную пластину — специально обработанный перикард телят (оболочка сердца молодых бычков). Такой материал биологически инертный и лишен антигенных свойств. Поэтому отторжение организмом этих пластин практически исключено.

Операция проходит следующим образом. После выполнения хирургического доступа и всех необходимых манипуляций на дефект стенки полого органа накладывают швы. Так ликвидируют перфоративный дефект. После ликвидации дефекта пензенские хирурги на эту область имплантируют лоскут из пластины ксеноперикарда, предварительно его подготовив: многократно промыв биоматериал в нескольких ваннах физиологического раствора. После этого хирург подшивает ксеноперикардиальную пластину по периметру к серозной оболочке полого органа. Завершается операция дренированием брюшной полости и ушиванием операционной раны.

Способ апробирован на базе Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко. В клиническом исследовании участвовали 10 пациентов.

«Клинических, инструментальных и лабораторных признаков несостоятельности наложенных швов для ушивания перфорации, спайкообразования в брюшной полости с развитием кишечной непроходимости, а также сужения просвета оперируемого органа в послеоперационном периоде у пациентов отмечено не было», — рассказал Константин Сергацкий.

Сегодня способ внедрен и используется хирургами Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко. В будущем авторами методики планируется внедрение предложенного способа в хирургическое лечение больных, перенесших резекцию участка толстой кишки, для укрепления швов анастомоза.

Источник: Пресс-служба ПГУ