Учёные выяснили, как аутоимунные антитела влияют на сердечный ритм

Сотрудники Института химической биологии и фундаментальной медицины им. Д. Г. Кнорре СО РАН совместно с итальянскими и американскими коллегами провели крупнейший на сегодня мета-анализ данных о влиянии определённых аутоиммунных антител на электрическую активность сердца. Исследователи подтвердили, что наличие таких антител в крови является значимым фактором риска удлинения скорректированного интервала QTc на ЭКГ, что повышает уязвимость пациентов к опасным для жизни желудочковым аритмиям и другим опасным кардиологическим состояниям. Результаты опубликованы в авторитетном журнале European Heart Journal Open.  

Удлинение интервала QTc — не просто отклонение на кардиограмме. Это состояние создаёт предрасположенность к развитию желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) — специфической формы полиморфной желудочковой тахикардии, которая может либо спонтанно прекратиться, либо перейти в фибрилляцию желудочков и вызвать внезапную смерть. Риск развития «пируэта» напрямую зависит от степени удлинения QTc: при значениях выше 500 мс риск становится высоким, а при превышении 600 мс — очень высоким.

Аутоантитела к цитоплазматическому антигену Ro/SSA часто встречаются у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), синдромом Шегрена и другими ревматическими заболеваниями. Ранее экспериментальные исследования показали, что эти антитела могут блокировать сердечные калиевые каналы (hERG), нарушая ритм сердца. Однако клинические данные за последние 20 лет оставались противоречивыми.

Новый мета-анализ, проведённый международным коллективом, объединил данные 25 клинических исследований, охватив 2 122 пациента с анти-Ro/SSA антителами и 8 865 человек без них. Установлено, что наличие таких антител более чем в два раза повышает риск удлинения интервала QTc до патологических значений по сравнению с пациентами без таких антител. Данную закономерность подтвердили в группах пациентов с системной красной волчанкой и недифференцированным заболеванием соединительной ткани.

«Наше исследование показывает, что эти антитела — не просто лабораторный маркер, а самостоятельный фактор риска нарушений ритма. Мы видим так называемый „эффект множественных ударов“, когда сами по себе антитела умеренно влияют на сердце, но в комбинации с другими факторами (например, приемом некоторых лекарств) они могут критически повысить риск внезапной аритмии», — комментирует руководитель гранта РНФ, главный научный сотрудник лаборатории ферментов репарации ИХБФМ СО РАН доктор биологических наук Валентина Бунева.

Источник: ИХБФМ СО РАН